Bettine August 29th, 2007
Deze week werd duidelijk dat Google waarschijnlijk dit jaar nog met een online Patiëntdossier gaat komen. Eerder was er al een medische zoekmachine van Google, die patiënten helpt bij het zoeken naar betrouwbare medische informatie. En dan komt er nu Google’s EPD. Ik vermoed dat het ondanks alle bezwaren die worden geuit een commercieel succes gaat worden. Ook Google Earth deed bij zijn introductie een hoop stof opwaaien en kan desondanks toch op verschillende manieren als succesvol worden gezien.
Maar los daarvan, het landelijk EPD komt te laat voor patiënten. Het gaat waarschijnlijk nog jaren duren tot patiënten inzage hebben in dat dossier. Laat staan schrijfrechten. Patiënten willen zo lang niet wachten. Lees verder »
Bettine August 25th, 2007
Zoals gezegd is de arts-patiëntrelatie een belangrijk thema binnen mijn promotieonderzoek. Laat ik daarom eens wat dieper ingaan op de interactie tussen de arts en patiënt aan de hand van fragmenten uit de roman “Komt een vrouw bij de dokter”. Het boek is geschreven door Kluun, die zijn vrouw verloor aan kanker en zijn ervaringen letterlijk en hopelijk ook figuurlijk verwerkte in deze roman. In onderstaand fragment vertelt hoofdpersoon Stijn over het bezoek van zijn vrouw Carmen en hemzelf aan de specialist, dokter Scheltema, nadat bij Carmen een zeer gevaarlijke vorm van borstkanker is geconstateerd. Lees verder »
Bettine August 18th, 2007
Afgelopen week was ik in het Martiniziekenhuis in Groningen, waar ik met cardioloog Rene van Dijk sprak. Een cardioloog die met een enorme drive en enthousiasme werkt aan het verbeteren van de gezondheidszorg, met name door middel van Elektronische Patiënt Dossiers en Telemedicine. Naast zijn werk als cardioloog richtte Van Dijk Kader Software op, een bedrijf dat EPD-gerelateerde software ontwikkelt voor patiënten met verschillende ziekten. Binnenkort opent in het Martiniziekenhuis een nieuw Hartfalen Centrum haar deuren, dat voor een groot deel zal leunen op een door Kader Software ontwikkeld kennissysteem. Dit kennissysteem vult als het ware een EPD en heet “CardioConsult”. CardioConsult laat prachtig zien wat voor veranderingen een vergevorderd EPD teweeg kan brengen voor manieren van werken, de inrichting van het zorgproces en de manier waarop patiënten met verschillende hulpverleners in contact komen. Zeker als ook nog eens gebruik wordt gemaakt van Telemedicine… Lees verder »
Bettine August 16th, 2007
Er is niet zoiets als hét Elektronisch Patiënt Dossier. Een Elektronisch Patiënt Dossier kan gezien worden als een erg algemeen concept. Het verwijst naar een verzameling elektronisch opgeslagen en elektronisch toegankelijke informatie over het zorgproces. Een EPD kan verschillende vormen aannemen en verschillende functies hebben. Dit is onder andere afhankelijk van de keuzen die ten aanzien van de volgende vraagstukken worden gemaakt:
- Welke informatie wordt verzameld?
- Waar en hoe wordt deze informatie verzameld?
- Wie heeft schrijfrechten en -plichten?
- Wie heeft mutatierechten en -plichten?
- Wie heeft inzagerechten en -plichten?
- Voor welke doeleinden wordt het EPD gebruikt?
Vaak wordt gedacht dat het EPD een vaste, centrale verzamelplaats van medische informatie is. Maar dat hoeft lang niet altijd het geval te zijn.
Lees verder »
Bettine August 13th, 2007
Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport noemt de volgende redenen voor de komst van het Elektronisch Patiënt Dossier:
- Verbeteren kwaliteit van de zorg
- Verbeteren van de toegankelijkheid van de zorg
- Verbeteren effectiviteit van de zorg
- Vraaggestuurde zorg
Gegeven die laatste doelstelling is het wat vreemd dat de toegang van de patiënt tot diens EPD pas in een later stadium wordt gerealiseerd. Maar wellicht wel begrijpelijk, want de organisatorische en technologische uitdagingen zijn groot.
De toegang van de patiënt zal zich in eerste instantie beperken tot inzagerechten. Daarna zal worden verkend of de patiënt ook schrijfrechten krijgt. Het is te hopen dat de resultaten van recente onderzoeken naar de meningen en wensen van de patiënt t.a.v. het EPD ervoor gaan zorgen dat hier inderdaad toe zal worden besloten. Lees verder »
Bettine August 10th, 2007
Met mijn promotieonderzoek verken ik de manieren waarop een elektronisch patiënt dossier kan bijdragen aan ‘relational responsibility’ (RR) binnen de arts-patiënt relatie. Ik ben er namelijk van overtuigd dat RR de (ervaren) kwaliteit van de gezondheidszorg sterk kan verhogen.
Maar wat is dat eigenlijk, relational responsibility? De letterlijke vertaling, relationele verantwoordelijkheid, geeft waarschijnlijk weinig houvast. Sommige mensen denken bij het horen van RR meteen aan gedeelde verantwoordelijkheid, maar dat is het absoluut niet. RR kan gezien worden als de bereidheid van zowel arts als patiënt om aandacht te hebben voor elkaars opvattingen over goede en ethische zorg. Zo vraagt RR van de patiënt dat deze openstaat voor dat wat de arts hem vanuit diens expertise aanraadt. En RR vraagt van de arts dat hij peilt wat de patiënt van hem verwacht. Wil de patiënt graag dat de arts zich opstelt als expert die zo weinig mogelijk van de patiënt vraagt om actief mee te denken over zijn gezondheid en genezing? Of stelt de patiënt meer prijs op een arts die hem naar zijn mening vraagt, beslissingen bij hem zelf laat en dus meer naar een gelijkwaardige relatie streeft? Laat ik wat verder ingaan op wat RR voor de arts betekent. Lees verder »
Bettine August 10th, 2007
Bij veel mensen heeft de eed van hippocrates wellicht een wat ouderwets imago. Die eed, dat is iets uit de oudheid, toch? Maar dat beeld is toch niet helemaal terecht. De huidige beroepseed van artsen stamt uit het jaar 2003 en is naar mijn mening een prachtige tekst.
Voor hen die onbekend zijn met deze eed: de eed van Hippocrates is een eed waarin artsen zichzelf verplichten bepaalde beroepsregels te zullen handhaven. Hij is vernoemd naar de Griekse arts Hippocrates, die zijn leerlingen zo’n 400 jaar voor het begin van onze jaartelling de eed liet afleggen. De huidige Nederlandse versie van de eed heeft nog maar weinig weg van de oorspronkelijke eed. Lees verder »
Bettine August 9th, 2007
Wat maakt de arts tot arts en de patiënt tot patiënt? Dat lijkt in de meeste gevallen klip en klaar, maar de schrijver Irvin D. Yalom laat zien dat dat niet altijd zo hoeft te gaan. In zijn roman ‘Nietzsches tranen’ schetst hij op een uiterst originele manier ethische vraagstukken binnen de arts-patiënt relatie.
Lees verder »