<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><rss version="2.0"
	xmlns:content="http://purl.org/rss/1.0/modules/content/"
	xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/"
	xmlns:atom="http://www.w3.org/2005/Atom"
	xmlns:sy="http://purl.org/rss/1.0/modules/syndication/"
	>
<channel>
	<title>Comments for Bettinepluut.nl</title>
	<atom:link href="http://www.bettinepluut.com/comments/feed/" rel="self" type="application/rss+xml" />
	<link>http://www.bettinepluut.com</link>
	<description>Over patiëntdossiers &#38; interactie in de zorg</description>
	<pubDate>Thu, 29 Jul 2010 20:22:09 +0000</pubDate>
	<generator>http://wordpress.org/?v=2.7</generator>
	<sy:updatePeriod>hourly</sy:updatePeriod>
	<sy:updateFrequency>1</sy:updateFrequency>
		<item>
		<title>Comment on Burgers over het EPD: het belang van communicatie by IndidlideWery</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/burgers-over-het-epd/comment-page-1/#comment-6603</link>
		<dc:creator>IndidlideWery</dc:creator>
		<pubDate>Fri, 23 Jul 2010 05:05:48 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/?p=534#comment-6603</guid>
		<description>this &lt;a href="http://viagra.com" rel="nofollow"&gt;viagra&lt;/a&gt; yjid id goof choise</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>this <a href="http://viagra.com" rel="nofollow">viagra</a> yjid id goof choise</p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Planetree &#038; complementaire zorg by rm anoniem</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/planetree-en-complementaire-zorg/comment-page-1/#comment-6301</link>
		<dc:creator>rm anoniem</dc:creator>
		<pubDate>Mon, 15 Mar 2010 21:31:11 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/planetree-deel-2-patientgerichtheid-en-complementaire-zorg/#comment-6301</guid>
		<description>Beste Bettine. 
jammer, planetree biedt heel veel goeds, daar waar zorgverleners (verzorging én behandelaren ) nog niet echt vanuit de cliént/ bewoner/patiënt dachten, echter alternatieve geneeswijzen die niet bewezen zijn mág iemand best zelf opzoeken, doch ( ik ben arts binnen een reguliere instelling) als behandelaar/arts kan ik niet iets toepassen/ toelaten dat niet bewezen is, het mag wel doch dan wel op kosten van degenen zelf  mits het niet tot schade lijdt/interfereert met de reguliere behandeling. dat er veel mensen gebruik maken van alternatieve geneeswijzen zegt niets over de werkzaamheid er van, wel dat ze zich blijkbaar niet voldoende gehoord voelen door de regulier behandelaar ( daar is werk aan de winkel) of denken dat alternatief gelijk staat aan 'natuurlijk  'en daarmee beter, een grote misvatting en helaas nog weleens gepromoot, ook jammer dat verzekeraars (puur omklanten te binden) niet bewezen therapien vergoeden ( mensen denken dan toch dat het zinvol is) .  

complementaire behandeling die wel evidence based zijn zouden zeker een plaats moeten krijgen, maar dan gaat het maar om een heel klein gedeelte van de overkill aan alternatieve geneeswijzen inclusief alle kwakzalverpraktijken. binnen onze instelling laten we dit dan ook niet toe, wel kijken we naar aanvullende zorg als muziektherapie/ massage/ creatieve therapie, zaken die je ook binnen de antroposofie meer aandacht ziet hebben, dit is wel een zeer zinvolle aanvulling en tot verbetering van welzijn en daarmee gezondheid leidende. 
Dus planetree : prima, maar kritisch blijven wat daar onder geschaard wordt enof alternatieve therapien toegelaten moeten worden overlaten aan de deskundigen /dokters en niet aan manageres/ beleidsmedewerkers.</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Beste Bettine.<br />
jammer, planetree biedt heel veel goeds, daar waar zorgverleners (verzorging én behandelaren ) nog niet echt vanuit de cliént/ bewoner/patiënt dachten, echter alternatieve geneeswijzen die niet bewezen zijn mág iemand best zelf opzoeken, doch ( ik ben arts binnen een reguliere instelling) als behandelaar/arts kan ik niet iets toepassen/ toelaten dat niet bewezen is, het mag wel doch dan wel op kosten van degenen zelf  mits het niet tot schade lijdt/interfereert met de reguliere behandeling. dat er veel mensen gebruik maken van alternatieve geneeswijzen zegt niets over de werkzaamheid er van, wel dat ze zich blijkbaar niet voldoende gehoord voelen door de regulier behandelaar ( daar is werk aan de winkel) of denken dat alternatief gelijk staat aan &#8216;natuurlijk  &#8216;en daarmee beter, een grote misvatting en helaas nog weleens gepromoot, ook jammer dat verzekeraars (puur omklanten te binden) niet bewezen therapien vergoeden ( mensen denken dan toch dat het zinvol is) .  </p>
<p>complementaire behandeling die wel evidence based zijn zouden zeker een plaats moeten krijgen, maar dan gaat het maar om een heel klein gedeelte van de overkill aan alternatieve geneeswijzen inclusief alle kwakzalverpraktijken. binnen onze instelling laten we dit dan ook niet toe, wel kijken we naar aanvullende zorg als muziektherapie/ massage/ creatieve therapie, zaken die je ook binnen de antroposofie meer aandacht ziet hebben, dit is wel een zeer zinvolle aanvulling en tot verbetering van welzijn en daarmee gezondheid leidende.<br />
Dus planetree : prima, maar kritisch blijven wat daar onder geschaard wordt enof alternatieve therapien toegelaten moeten worden overlaten aan de deskundigen /dokters en niet aan manageres/ beleidsmedewerkers.</p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Publicaties en -activiteiten rondom EPD en zelfmanagement by Bettine</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/publicaties-en-activiteiten-rondom-epd-en-zelfmanagement/comment-page-1/#comment-6233</link>
		<dc:creator>Bettine</dc:creator>
		<pubDate>Mon, 15 Feb 2010 16:22:21 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/?p=611#comment-6233</guid>
		<description>Leuk om te lezen:

- Reeds openbare position papers, gepubliceerd op &lt;a href="http://ictzorgen.wordpress.com/2009/12/11/overzicht-epd-position-papers/" rel="nofollow"&gt;ICTzorgen &lt;/a&gt; 
- &lt;a href ="http://www.ictzorg.com/epd-ecd/nieuw/3370/bettine-pluut-zeggenschap-epd-behoort-bij-pati-nt-te-liggen" rel="nofollow"&gt;Artikel ICTzorg.com &lt;/a&gt; over de door mij ingediende position paper</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Leuk om te lezen:</p>
<p>- Reeds openbare position papers, gepubliceerd op <a href="http://ictzorgen.wordpress.com/2009/12/11/overzicht-epd-position-papers/" rel="nofollow">ICTzorgen </a><br />
- <a href ="http://www.ictzorg.com/epd-ecd/nieuw/3370/bettine-pluut-zeggenschap-epd-behoort-bij-pati-nt-te-liggen" rel="nofollow">Artikel ICTzorg.com </a> over de door mij ingediende position paper</p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Nieuwe voortgangsrapportage EPD met resultaten onderzoek Zenc by Bettine</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/nieuwe-voortgangsrapportage-epd-incl-onderzoek-zenc-naar-patientinzage/comment-page-1/#comment-6231</link>
		<dc:creator>Bettine</dc:creator>
		<pubDate>Mon, 15 Feb 2010 15:59:14 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/?p=630#comment-6231</guid>
		<description>In artikelen over ons onderzoek naar de impact van patiëntinzage wordt vooral het advies over het niet ontsluiten van werkaantekeningen eruit gepikt. Zie:
- &lt;a href="http://www.ictzorg.com/epd-ecd/nieuw/3552/advies-verontrust-de-pati-nt-niet-met-werkaantekeningen-in-epd rel="nofollow"&gt; Artikel in ICTzorg: "Advies: ‘Verontrust de patiënt niet met werkaantekeningen in EPD" &lt;/a&gt;
- &lt;a href="www.mednet.nl/politiek/‘geen-werkaantekeningen-in-patientversie-epd’-50381.html rel="nofollow"&gt; Artikel op Mednet &lt;/a&gt;</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>In artikelen over ons onderzoek naar de impact van patiëntinzage wordt vooral het advies over het niet ontsluiten van werkaantekeningen eruit gepikt. Zie:<br />
- <a href="http://www.ictzorg.com/epd-ecd/nieuw/3552/advies-verontrust-de-pati-nt-niet-met-werkaantekeningen-in-epd rel="nofollow"> Artikel in ICTzorg: &#8220;Advies: ‘Verontrust de patiënt niet met werkaantekeningen in EPD&#8221; </a><br />
- <a href="www.mednet.nl/politiek/‘geen-werkaantekeningen-in-patientversie-epd’-50381.html rel="nofollow"> Artikel op Mednet </a></p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Aandacht voor leefwereld patiënt by Peter Vermeiren</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/aandacht-voor-leefwereld-patient/comment-page-1/#comment-5441</link>
		<dc:creator>Peter Vermeiren</dc:creator>
		<pubDate>Tue, 03 Nov 2009 09:16:21 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/aandacht-voor-leefwereld-patient/#comment-5441</guid>
		<description>Dank je wel Bettine voor deze heldere blog&#62; Ik heb echt het gevoel dat er een stroming op gang aan het komen is die "beleving" centraal stelt! Belangrijkste argumenten voor patienten om het in te voeren zijn naar mijn mening het enorme effect op het (voor een deel tevens beleefde) resultaat van een behandeling.
Belangrijkste argument voor zorgverleners is het enorme plezier dat je kunt beleven als je niet alleen vanuit een medich technisch diagnostische visie werkt maar meer vanuit een menselijke, bredere en communicatievere visie. Onderzoeksbewijs (van o.a. Nivel) is er voldoende. Participative medicine en health 2.0 zijn de stromingen die dit zeker een stimulans gaan geven.</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Dank je wel Bettine voor deze heldere blog&gt; Ik heb echt het gevoel dat er een stroming op gang aan het komen is die &#8220;beleving&#8221; centraal stelt! Belangrijkste argumenten voor patienten om het in te voeren zijn naar mijn mening het enorme effect op het (voor een deel tevens beleefde) resultaat van een behandeling.<br />
Belangrijkste argument voor zorgverleners is het enorme plezier dat je kunt beleven als je niet alleen vanuit een medich technisch diagnostische visie werkt maar meer vanuit een menselijke, bredere en communicatievere visie. Onderzoeksbewijs (van o.a. Nivel) is er voldoende. Participative medicine en health 2.0 zijn de stromingen die dit zeker een stimulans gaan geven.</p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Verbaasd by Arnout Drenthel</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/verbaasd/comment-page-1/#comment-5329</link>
		<dc:creator>Arnout Drenthel</dc:creator>
		<pubDate>Tue, 06 Oct 2009 21:04:48 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/?p=599#comment-5329</guid>
		<description>Mooi hé, die mensen die werken in het belang van.... zichzelf. En die coöperatieve toon waarin ze toch de moeite nemen om je te informeren over hun standpunt. Hartverwarmend. Wat een gelukkige mensen zullen het zijn!

Bestuurslid, dat kon je vroeger toch worden via een potje strak ellebogenwerk? Toch jammer, die nieuwe trends van verantwoord leiderschap. Tegenwoordig moet je goed kunnen luisteren en bijdragen aan het grotere geheel. Verder kijken dan je neus lang is. Beseffen welke kans je geboden wordt om invloed uit te oefenen op nationaal beleid. Je rol als 'autoriteit' dragen. En verantwoording nemen voor de standpunten die je eerder (ongetwijfeld vanuit een heel logisch eigenbelang) hebt gemaakt.

Jammer dat de AOW gerechtigde leeftijd wordt opgeschroefd, alhoewel ik vermoed dat deze meneer (dit *kan* geen vrouw zijn) in de grijze groep valt die wel nog met 65 met pensioen mag. Daar werk ik overigens graag een jaartje langer voor. :-)

Heb je hem gevraagd of hij voor zijn stem bij de verkiezingen ook een gouden handdruk krijgt? Of een "Oh nee, sorry. We zijn op zoek naar mensen die een inhoudelijke bijdrage kunnen leveren vanuit de autoriteitspositie die ze in dit debat innamen. Ik heb een verkeerde inschatting gemaakt. Mijn excuses en een hele prettige dag nog."

P.S.: Laat je niet van de wijs brengen. Nuon zegt ook dat je energieverspilling moet voorkomen. 
En voor de rest: What goes around, comes around.</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Mooi hé, die mensen die werken in het belang van&#8230;. zichzelf. En die coöperatieve toon waarin ze toch de moeite nemen om je te informeren over hun standpunt. Hartverwarmend. Wat een gelukkige mensen zullen het zijn!</p>
<p>Bestuurslid, dat kon je vroeger toch worden via een potje strak ellebogenwerk? Toch jammer, die nieuwe trends van verantwoord leiderschap. Tegenwoordig moet je goed kunnen luisteren en bijdragen aan het grotere geheel. Verder kijken dan je neus lang is. Beseffen welke kans je geboden wordt om invloed uit te oefenen op nationaal beleid. Je rol als &#8216;autoriteit&#8217; dragen. En verantwoording nemen voor de standpunten die je eerder (ongetwijfeld vanuit een heel logisch eigenbelang) hebt gemaakt.</p>
<p>Jammer dat de AOW gerechtigde leeftijd wordt opgeschroefd, alhoewel ik vermoed dat deze meneer (dit *kan* geen vrouw zijn) in de grijze groep valt die wel nog met 65 met pensioen mag. Daar werk ik overigens graag een jaartje langer voor. <img src='http://www.bettinepluut.com/wp-includes/images/smilies/icon_smile.gif' alt=':-)' class='wp-smiley' /> </p>
<p>Heb je hem gevraagd of hij voor zijn stem bij de verkiezingen ook een gouden handdruk krijgt? Of een &#8220;Oh nee, sorry. We zijn op zoek naar mensen die een inhoudelijke bijdrage kunnen leveren vanuit de autoriteitspositie die ze in dit debat innamen. Ik heb een verkeerde inschatting gemaakt. Mijn excuses en een hele prettige dag nog.&#8221;</p>
<p>P.S.: Laat je niet van de wijs brengen. Nuon zegt ook dat je energieverspilling moet voorkomen.<br />
En voor de rest: What goes around, comes around.</p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Werken in ketens &#8216;2.0&#8242; by Arnout Drenthel</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/werken-in-ketens-20/comment-page-1/#comment-5217</link>
		<dc:creator>Arnout Drenthel</dc:creator>
		<pubDate>Tue, 22 Sep 2009 07:39:53 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/?p=587#comment-5217</guid>
		<description>Hmm... ik heb zojuist mijn visie geplaatst in reactie op je oproep in de &lt;a href="http://www.linkedin.com/groupAnswers?viewQuestionAndAnswers=&#38;gid=135876&#38;discussionID=7047542&#38;goback=%2Eanh_135876" rel="nofollow"&gt;Innovatie Anders LinkedIn groep&lt;/a&gt;. :-)</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Hmm&#8230; ik heb zojuist mijn visie geplaatst in reactie op je oproep in de <a href="http://www.linkedin.com/groupAnswers?viewQuestionAndAnswers=&amp;gid=135876&amp;discussionID=7047542&amp;goback=%2Eanh_135876" rel="nofollow">Innovatie Anders LinkedIn groep</a>. <img src='http://www.bettinepluut.com/wp-includes/images/smilies/icon_smile.gif' alt=':-)' class='wp-smiley' /> </p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Polderpeil over experimentele behandelinfo by Bettine</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/polderpeil-over-experimentele-behandelinfo/comment-page-1/#comment-5164</link>
		<dc:creator>Bettine</dc:creator>
		<pubDate>Mon, 07 Sep 2009 05:41:35 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/?p=498#comment-5164</guid>
		<description>@ Mies van Eenbergen: Goed dat jullie proberen te achterhalen wat patiënten met de informatie hebben gedaan. Hebben jullie daar inmiddels al meer duidelijkheid over?</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>@ Mies van Eenbergen: Goed dat jullie proberen te achterhalen wat patiënten met de informatie hebben gedaan. Hebben jullie daar inmiddels al meer duidelijkheid over?</p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Polderpeil over experimentele behandelinfo by Mies van Eenbergen</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/polderpeil-over-experimentele-behandelinfo/comment-page-1/#comment-4864</link>
		<dc:creator>Mies van Eenbergen</dc:creator>
		<pubDate>Wed, 01 Jul 2009 13:28:15 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/?p=498#comment-4864</guid>
		<description>Beste Bettine,

N.a.v. wat er op je site staat, wil ik even reageren op het stukje over onderzoek naar wat patienten er daadwerkelijk mee doen. 
De redactie van de website vraagt op dit moment aan mensen die detailinformatie van een trial printen of zij over een aantal weken een vragenlijst willen invullen. 
De vragen gaan m.n. over wat zij met de informatie gedaan hebben. 

Het aantal ingevulde vragenlijsten zal ws. toenemen als het aantal trials toeneemt dat op de site staat. Maar we kunnen wel veranderingen monitoren.</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Beste Bettine,</p>
<p>N.a.v. wat er op je site staat, wil ik even reageren op het stukje over onderzoek naar wat patienten er daadwerkelijk mee doen.<br />
De redactie van de website vraagt op dit moment aan mensen die detailinformatie van een trial printen of zij over een aantal weken een vragenlijst willen invullen.<br />
De vragen gaan m.n. over wat zij met de informatie gedaan hebben. </p>
<p>Het aantal ingevulde vragenlijsten zal ws. toenemen als het aantal trials toeneemt dat op de site staat. Maar we kunnen wel veranderingen monitoren.</p>
]]></content:encoded>
	</item>
	<item>
		<title>Comment on Symposium &#8220;de toekomst van professionele zorg&#8221; by Eric-Jan</title>
		<link>http://www.bettinepluut.com/symposium-de-toekomst-van-professionele-zorg/comment-page-1/#comment-4846</link>
		<dc:creator>Eric-Jan</dc:creator>
		<pubDate>Fri, 19 Jun 2009 10:58:13 +0000</pubDate>
		<guid isPermaLink="false">http://www.bettinepluut.com/?p=572#comment-4846</guid>
		<description>Reactie van een IT'er.

Ik vindt dit allemaal erg wollige praat op een hoog abstractieniveau. Eén kernpunt, waarmee ik op dit moment binnen mijn werk als IT'er wordt geconfronteerd,  kan ik er wel uit halen. 

Zo moet ik op dit moment proberen de interactie tussen klanten en een rekencentrum (patiënt - zorgverlener) te verbeteren. 

De insteek is op dit moment ook op een hoog niveau, maar ik kom meer en meer tot de conclusie dat er eerst bottom up analyses en verbeteringen moeten worden doorgevoerd. Het nadeel is dan natuurlijk dat je het risico loopt dat verbeteringen niet in een groter geheel passen. Daar stel ik tegenover dat als je dit soort problemen top down benadert je uiteindelijke met veel regels en protocollen blijft zitten en een uiteindelijk een product levert dat niemand wil, of slechts voor een deel bruikbaar is en voor het overgrote deel alleen maar overlast bezorgt. Vaak worden met de top down benadering ook zaken op de werkvloer geïnstitutionaliseerd welke bij de start al fout waren. 

Ik verwacht door een bottom up benadering beter inzicht te krijgen in de daadwerkelijk behoefte. Door het zo snel mogelijk implementeren van verbeteringen en extra hulpmiddelen zal op de werkvloer direct capaciteit vrijkomen om groei te kunnen opvangen dan wel kwaliteit te verhogen. Of zoals in de zorg vaker gebeurt bezuinigingen te effectueren. 

Wel moet er in dit proces geacteerd worden door mensen die een oog hebben voor het grotere geheel. Dus bij elke verbetering die zij op de bottom mogelijk achten ook kijken of zij hier aanwijzingen in zien dat er aan top ook wat moet gebeuren. Als dit zo is moet de top van de organisatie met deze bevinding aan de slag om te kijken of zij hier een structurele wijziging van de organisatie uit kunnen formuleren. In feite benader je de aan te pakken problemen dus vanuit twee kanten. Zie het maar als de bouw van de kanaaltunnel. Daar werd ook van twee kanten geboord. Spannend, of je elkaar wel in het midden ontmoet, maar het gaat dubbel zo snel en er zijn direct vanaf het begin resultaten zichtbaar. 

Daarnaast tendeert de top down benadering vaak na een bepaalde tijd in een mammoettanker die niet meer te stoppen is en zich vanuit de ingezette draai in de kademuur boort of op het strand loopt. Terwijl een goed gemonitorde bottom up benadering voldoende momenten bevat om kleine aanpassingen binnen het proces te verrichten.

En niet onbelangrijk. De werkvloer wordt vanaf het begin in het proces betrokken en heeft daar ook invloed op. Zij hoeven dan niet, als zo vaak, het gevoel te krijgen dat er de zoveelste reorganisatieshit over ze uitgestort wordt.</description>
		<content:encoded><![CDATA[<p>Reactie van een IT&#8217;er.</p>
<p>Ik vindt dit allemaal erg wollige praat op een hoog abstractieniveau. Eén kernpunt, waarmee ik op dit moment binnen mijn werk als IT&#8217;er wordt geconfronteerd,  kan ik er wel uit halen. </p>
<p>Zo moet ik op dit moment proberen de interactie tussen klanten en een rekencentrum (patiënt - zorgverlener) te verbeteren. </p>
<p>De insteek is op dit moment ook op een hoog niveau, maar ik kom meer en meer tot de conclusie dat er eerst bottom up analyses en verbeteringen moeten worden doorgevoerd. Het nadeel is dan natuurlijk dat je het risico loopt dat verbeteringen niet in een groter geheel passen. Daar stel ik tegenover dat als je dit soort problemen top down benadert je uiteindelijke met veel regels en protocollen blijft zitten en een uiteindelijk een product levert dat niemand wil, of slechts voor een deel bruikbaar is en voor het overgrote deel alleen maar overlast bezorgt. Vaak worden met de top down benadering ook zaken op de werkvloer geïnstitutionaliseerd welke bij de start al fout waren. </p>
<p>Ik verwacht door een bottom up benadering beter inzicht te krijgen in de daadwerkelijk behoefte. Door het zo snel mogelijk implementeren van verbeteringen en extra hulpmiddelen zal op de werkvloer direct capaciteit vrijkomen om groei te kunnen opvangen dan wel kwaliteit te verhogen. Of zoals in de zorg vaker gebeurt bezuinigingen te effectueren. </p>
<p>Wel moet er in dit proces geacteerd worden door mensen die een oog hebben voor het grotere geheel. Dus bij elke verbetering die zij op de bottom mogelijk achten ook kijken of zij hier aanwijzingen in zien dat er aan top ook wat moet gebeuren. Als dit zo is moet de top van de organisatie met deze bevinding aan de slag om te kijken of zij hier een structurele wijziging van de organisatie uit kunnen formuleren. In feite benader je de aan te pakken problemen dus vanuit twee kanten. Zie het maar als de bouw van de kanaaltunnel. Daar werd ook van twee kanten geboord. Spannend, of je elkaar wel in het midden ontmoet, maar het gaat dubbel zo snel en er zijn direct vanaf het begin resultaten zichtbaar. </p>
<p>Daarnaast tendeert de top down benadering vaak na een bepaalde tijd in een mammoettanker die niet meer te stoppen is en zich vanuit de ingezette draai in de kademuur boort of op het strand loopt. Terwijl een goed gemonitorde bottom up benadering voldoende momenten bevat om kleine aanpassingen binnen het proces te verrichten.</p>
<p>En niet onbelangrijk. De werkvloer wordt vanaf het begin in het proces betrokken en heeft daar ook invloed op. Zij hoeven dan niet, als zo vaak, het gevoel te krijgen dat er de zoveelste reorganisatieshit over ze uitgestort wordt.</p>
]]></content:encoded>
	</item>
</channel>
</rss>
